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巧克力囊肿——都是“巧克力”惹的祸?

健康生活 2022-03-23 11:08:28

顾彧 复旦大学附属妇产科医院副主任医师

医生除了要有精湛的医术,还要有一颗善于幽默化解患者焦虑的心。曾有一位年轻女性患者来就诊,一股脑把心中的问号全都抖了出来:“食用巧克力不是可以缓解痛经,怎么反而越吃越痛?还得了巧克力囊肿,难道是我巧克力吃多了……”那种无辜又无奈的表情真是让我又好笑又心疼。下面我就针对她的问题做系统的解答。

说到巧克力,很多女人都是它的死忠粉,也绝对不会想到这个看似美好浪漫的“代言人”会和疾病扯上关系。用电影《阿甘正传》里的那句经典:“人生就像一盒巧克力,你永远不知道下一块会尝到哪种滋味。”可能是甜,但也可能是苦……

巧克力囊肿当然不是和吃多巧克力相关,它的名字来自于它的形态,顾名思义就是像巧克力一样的囊肿。那么为什么会有像巧克力一样的囊肿呢?它是如何形成的?

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性积血呈褐色,黏稠如糊状,形态似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。

巧克力是浪漫和幸福的象征,但巧克力囊肿却会严重影响两性关系和谐和女性生活质量,不仅仅是痛经,严重的会引起下腹痛、性交痛、月经不调甚至是不孕。卵巢巧克力囊肿在早期或者是比较小的时候,往往没有明显的症状,也不会产生非常严重的危害。但是当囊肿逐渐长大,病人就可能会出现腹痛、下腹坠胀、周期性进行性加重的痛经,卵巢巧克力囊肿也可能会发生自发性的破裂,引起急性腹痛。巧克力囊肿最大的危害就是影响生育功能,当巧克力囊肿与周围的组织粘连,影响卵细胞检拾而导致管腔阻塞,造成正常排卵受阻时,就会造成女性不孕。


Q:有生育需求,是否需要手术治疗?

A:可以针对囊肿大小来进行划分。若囊肿最大直径 小于 3厘米,可以考虑腹腔镜检查,在剥除囊肿的同时还可以进行输卵管通液,分解周围粘连。对于3~4厘米以上的囊肿,建议尽早手术,因为这种囊肿不会随时间而自行好转,目前也没有很好的药物可以根治,如果不手术,卵巢功能的破坏和盆腔粘连程度会越来越严重,导致手术效果不好,术后复发率极高,且怀孕几率大大降低。

Q:腹腔镜手术和开腹手术如何选择?

A:首选腹腔镜手术,创伤小,恢复快。很多患者担心腹腔镜手术做不干净,其实恰恰相反,腹腔镜手术过程中由于镜头对影像的放大作用,以及腹腔充气可以推开肠管等组织,对一些细小的结构看得远远比开腹清楚,所以做得更彻底。

Q:手术会对卵巢有损伤吗?

A:任何涉及卵巢的手术都会对卵巢有所损伤,但是这种损伤相较于囊肿本身对卵巢的损伤肯定小很多,并且手术引起的损伤在术后都是可以恢复的。

Q:手术会对以后的怀孕有影响吗?

A:腹腔镜手术是会增加怀孕几率的。但是由于个体差异,每位患者的囊肿严重程度不一样,术后怀孕成功率也就相差很大。对于病程长、盆腔周围粘连严重的患者,要考虑尽可能地保护卵巢功能,确实存在无法剥离干净的情况,术后可以通过药物进一步进行辅助治疗。

Q:术后复发几率有多高?

A:一般来说,总的复发率在40%左右,但要看具体的分期和术中的情况,一般医生也会根据术中分期决定术后的处理,比如通过注射抑制卵巢功能的针剂,或口服避孕药,或直接试孕等方法降低复发率。通过上述处理,复发率可能会降低到15%左右。

“现在,你知道吃巧克力可跟这毛病一点关系也没有了吧?巧克力可以继续吃,但是有病还得治。”见患者眉头舒展开来,我也忍不住露齿一笑,希望我的解答能让她满意,也祝愿可爱的患者早日康复。