“你好千金——女生健康中国行”是中国妇女杂志社携手千金药业推出的科普公益项目，旨在走进校园和社群，为女学生和中青年女性开展具有针对性的妇科健康讲座和咨询服务。在疫情影响之下，项目创新采用线上+线下+直播授课结合方式，2021年先后走进40余所高校、100余个女性社群，受众达千万人次。

方梓羽 柳州工人医院妇产科主任兼妇二病区主任、主任医师、医学博士

伴随人们生活水平的不断提高，“三孩”生育政策及配套措施的实施，很多家庭特别是女性对拥有二孩、三孩充满期待。但同时，对于爱美女性来说，产后身材走形也成为她们的核心焦虑。根据中国妇女杂志社与友乐活（北京）网络科技有限公司开展的“新生代女性健康生活方式调查”表明，除有76.2%的被调查女性担心产后身材走形外，60.9%的被调查女性担心妊娠纹，还有59.7%的被调查女性担心胸部松弛下垂。其实这些问题仅在一定程度上影响到形体审美，并不会给女性健康留下隐患。而产后可能产生的一些生理性改变和生殖健康问题，不仅严重影响到女性的生活质量，更给女性增加了心理负担，必须予以高度关注并尽快进行康复治疗。

比如，很多产后妈妈都遇到过压力性尿失禁（SUI），俗称“漏尿”，大笑、运动甚至打个喷嚏、咳嗽两声，都会引起尿液流出，造成异常尴尬局面，严重的还会影响到夫妻生活。据统计，我国成年女性SUI的患病率为18.9%。在50～59岁年龄段，SUI的患病率更高达28%。但尿失禁作为一种常见慢性病却常常被人们所忽视。根据有关调查，在全球范围内，SUI的就诊率仅为8～10%。因为难以启齿、羞于表达或者误认为是正常现象而拖延病情耽误治疗，从而埋下健康隐患。

这些病因要了解

1. 生育状况。发生压力性尿失禁的概率与生育年龄、生育次数、胎儿大小等呈正相关。高龄孕产妇，尿失禁的发生可能性较大；经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁；行剖宫产的女性比未生育的女性发生尿失禁的危险性要大；使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性；大体重胎儿的母亲发生尿失禁的危险性也更大。

2. 年龄因素。随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。主要与盆底松弛、雌激素减少和尿道功能减弱有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病、便秘等，也会促进尿失禁的进展。

3. 盆腔脏器脱垂。一些压力性尿失禁的患者也有盆腔脏器脱垂出现，二者相互影响。

4. 肥胖。肥胖女性往往更容易患上压力性尿失禁，减肥可降低尿失禁的发生率。

危害多多要警惕

1. 因尿道松弛、尿液渗漏、使用护垫等因素，更易导致局部细菌滋生，诱发尿路感染。

2. 尿液对皮肤产生刺激，导致皮肤湿疹、皮炎等疾病发生。

3. 夫妻生活满意度降低，进而影响夫妻关系。

4. 降低个人自信，造成社交障碍，影响生活质量和身心健康。

康复训练有方法

首先应保持良好的生活方式，减轻体重、规律生活起居、避免重体力劳动和增加腹压的运动（比如仰卧起坐、转呼啦圈等）。其次是要及时到医院就诊，由医生根据患者病情程度制定具体治疗或康复训练方案。

对大多数患者来说，首选的应该是非手术治疗方案。

一是加强膀胱训练。改变排尿习惯，调节膀胱功能。记录每日饮水和排尿情况，有意识延长排尿间隔，学会通过抑制尿急而延迟排尿，训练膀胱肌肉收缩功能。

二是强化盆底肌训练。又称凯格尔训练，指患者有意识地对盆底肌（以耻骨尾骨肌群为主）进行主动的收缩放松练习，通常可以理解为配合呼吸进行的收缩肛门的运动，持续收缩2～3秒，放松5～10秒，每组10次，持续3组以上。后期可循序渐进将持续收缩时间增加到5～10秒，放松5～10秒，反复进行，逐步增加盆底肌群的力量和控制能力。

三是物理因子治疗。需要由医生采用电刺激、磁刺激和生物反馈疗法等，强化对盆底肌的训练。生物反馈是对患者的盆底活动进行反馈，从而指导患者进行正确功能锻炼的方法；电刺激是用特定参数的脉冲波进行肌肉刺激，低频电刺激阴部神经和盆腔神经，可以唤醒本体感受器，抑制膀胱逼尿肌的收缩并刺激局部血液循环；磁刺激是运用磁脉冲启动会阴周围神经脉冲，引起盆底肌收缩，增强盆底肌肉力量，改善控尿能力。

四是药物治疗。药物治疗适合轻度尿失禁患者，但一些药物长期服用也会带来副作用。另外，使用雌激素补充治疗也可有效缓解部分绝经后患者的尿失禁症状。

但对于严重尿失禁患者，或伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，还是要考虑接受手术治疗。手术治疗也并不可怕，多属微创手术，并发症比较少，恢复快，更安全，效果立竿见影，但术后至少一个月内不宜运动。

压力性尿失禁是产后女性和更年期女性的常见病，没有必要为此苦恼和困扰，也不要因难以启齿和尴尬讳疾忌医，只要及早就诊，根据医生建议进行训练和治疗，就能迎来美好幸福新生活！