“你好千金——女生健康中国行”是中国妇女杂志社携手千金药业推出的科普公益项目，旨在走进校园和社群，为女学生和中青年女性开展具有针对性的妇科健康讲座和咨询服务。在疫情影响之下，项目创新采用线上+线下+直播授课结合方式，2021年先后走进40余所高校、100余个女性社群，受众达千万人次。

罗蒲英 江西省人民医院妇科主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师

随着社会信息化的发展和网络的全民普及，更多人了解到了“肿瘤”这一词汇。但是由于这方面的医学知识专业度较高，大部分的人对于“肿瘤”这一概念仍只是一知半解。肿瘤是什么？妇科肿瘤又有哪些分类？下面将从专业角度来介绍肿瘤及妇科肿瘤的相关知识。

肿瘤是机体在各种因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。肿瘤分为两个大类：良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤膨胀性生长,对周围组织没有侵犯、浸润，同时不会远处转移，生长速度较缓慢，一般情况下不会对人体生命构成严重威胁，大家经常听说的子宫肌瘤、卵巢囊肿等都属于此类良性肿瘤。恶性肿瘤是指生长失去控制，有浸润性及转移性，对人体生命构成严重后果的一系列肿瘤，大家习惯称之为“癌症”。

近年来，我国妇科恶性肿瘤的发病率呈逐年攀升的趋势。据统计，目前我国女性群体发病率最高的三大妇科恶性肿瘤分别为子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。

子宫颈癌是威胁全球妇女健康及生命的主要恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌。流行病学表明，宫颈癌高发年龄在40~60岁。近年来研究表明，宫颈癌发生年龄有年轻化的趋势。需要特别提及的是，虽然宫颈癌目前发病因素多样且复杂，但是90%以上的宫颈癌与长期高危人乳头瘤病毒（HPV）感染，特别是HPV16及18感染有关。

定期的宫颈癌筛查（TCT、HPV筛查）以及HPV疫苗的普及有助于预防宫颈癌的发生，建议有条件的女性及早接种HPV疫苗，有性生活后的女性根据情况每1~3年进行一次宫颈癌筛查。当出现绝经后、同房后阴道出血和异常阴道流液等情况，建议及时就医。

需要注意的是，TCT、HPV筛查结果只是为宫颈癌敲响了警钟，只有病理结果才能真正让医生做出癌症与否的诊断。无论是高级别还是低级别上皮内病变，都是癌前病变，并不是癌症，如果跟随医生进行规范化的治疗，是可以治愈的。

现阶段宫颈癌的治疗手段多样，治疗效果明显，五年生存率可以达到90%以上。治疗方法上，根据前期诊断及分期，早期的患者可以进行手术治疗，有高危因素的患者及中晚期的患者进行放化疗，可以达到比较好的治疗效果。所以，面对宫颈癌不需要过度焦虑或抑郁，相信妇科肿瘤医生，积极配合治疗并且乐观地享受生活，就能打败病魔。

子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，多发于围绝经期及绝经后的妇女。导致子宫内膜癌的高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育、月经延迟、无排卵性疾病等。

子宫内膜经宫颈、阴道与外界相通，所以如果发现异常阴道出血，特别是围绝经期及绝经后的异常阴道出血，一定要引起重视。要定期进行盆腔影像学检查，包括超声、CT、MR等，特别是有高危因素的人群一定要加强检查，若发现异常及时进行宫腔镜下活检或诊断性刮宫术。子宫内膜复杂性增生、不典型增生都属于癌前病变，根据妇科医生的评估，使用药物或手术的治疗方式可以达到治愈标准。

子宫内膜癌五年生存率也可达90%，手术是子宫内膜癌首选的治疗方法，但它与宫颈癌治疗前分期不同，需要采用手术-病理的分期模式，只有在完成手术之后才能知道最后的肿瘤类型及分期。根据患者的一般情况及病理诊断结果，有高危因素的患者将进行进一步的补充治疗，包括放疗和化疗。对于有手术禁忌症或无法手术切除肿瘤的患者，则要直接进行放疗及化疗。

卵巢癌是发病率位于第二位的女性生殖器恶性肿瘤，其病死率在妇科肿瘤中居于首位。不同细胞类型的卵巢肿瘤发病年龄也不同，70%的卵巢癌为高级别浆液性癌，多发于中老年女性当中，也有部分类型的卵巢肿瘤，如生殖细胞肿瘤，多发于儿童及育龄期女性中。

卵巢位于盆腔深处，不与外界相通，因此早期常无症状，所以卵巢癌也被称作“沉默的杀手”。因盆腔及腹腔空阔，肿瘤生长不受限制且裸露，卵巢恶性肿瘤往往生长速度快，多数患者晚期表现为腹胀、腹部膨隆等消化道症状，也有部分患者是因为体检发现盆腹腔包块或肿瘤标志物增高等情况发现疾病。因此，卵巢癌的早期筛查一直都是妇科肿瘤医生追求的目标。对于卵巢癌的早期诊断，目前可以进行定期盆腔影像学检查、肿瘤标志物筛查（CA125、HE4等）、对有高危因素患者行基因检测（BRCA、HR）等。

卵巢癌治愈率较低，一旦发现可疑的卵巢恶性肿瘤，首选的方案就是手术治疗，通过手术可以明确诊断、明确盆腹腔脏器情况，同时进行手术病理分期，缓解症状。手术的理想状态是达到残余肿瘤病灶小于1厘米，但是如果手术中情况不允许，得到明确病理诊断后可以先行化疗后再进行手术治疗，这种术前的化疗也被称作新辅助化疗。可喜的是，近年来的最新研究提出了维持治疗的概念，针对卵巢癌的基因缺陷使用PARP抑制剂，可以显著延长患者的无病生存期，治疗效果大大提升。

总而言之，恶性肿瘤是整个医疗行业最想要攻克的难题，癌症的一级预防——消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，是所有肿瘤医生追求的目标。所有女性都应该定期进行妇科体检，争取实现妇科肿瘤的二级预防——癌症一旦发生，要在其早期发现它，并予以及时的治疗。

愿人间有爱，世间无癌。