“你好千金——女生健康中国行”是中国妇女杂志社携手千金药业推出的科普公益项目，旨在走进校园和社群，为女学生和中青年女性开展具有针对性的妇科健康讲座和咨询服务。在疫情影响之下，项目创新采用线上+线下+直播授课结合方式，2021年先后走进40余所高校、100余个女性社群，受众达千万人次。

近日，国家药监局网站显示，九价HPV疫苗适应证得以扩展，适用人群拓展为9岁至45岁适龄女性接种。随后，这一话题迅速登上微博热搜榜首。为何九价HPV疫苗话题会受到如此强烈的关注？接种HPV疫苗就可以有效预防宫颈癌吗？什么样的人群适合接种HPV疫苗？现为大家详细解答。

杨红 空军军医大学西京医院妇产科主任、妇产科教研室主任、主任医师、教授、博士生导师

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，严重威胁我国女性的健康。值得庆幸的是，宫颈癌的病因明确，它与HPV感染密切相关，这使它成为唯一可通过免疫接种来预防的恶性肿瘤。

HPV是双链DNA病毒，属乳头瘤病毒科，具有种属特异性的嗜上皮性和高度特异的宿主亲和性。人类是HPV的唯一宿主，HPV有200多种类型，可感染人体多个部位的皮肤和黏膜并产生病变。HPV主要通过性生活或密切接触传播；间接接触也可传播，如通过手接触感染者的衣物、生活用品、用具或者公共场所被污染的物品等；病毒还可能通过母亲传染给婴儿，婴儿通过孕妇产道时可能会感染HPV病毒，引起生殖道湿疣。

80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，大多数HPV感染后没有任何症状，90%以上的HPV感染可在两年内自然清除，仅有不足1%的患者发展至宫颈癌前病变和宫颈癌。高危型HPV持续性感染是下生殖道高级别上皮内病变和癌症发生的必要因素，主要表现为同房后阴道流血，一旦出现这种情况，应引起高度重视。低危型HPV感染后可引起生殖器疣，表现为阴道口粘膜可摸到小的类似毛刺样突起，偶有疼痛感。

HPV免疫接种的最佳时间为首次发生性行为之前。目前市面上的HPV疫苗主要有三种类型，不同之处在于其有效预防的HPV型别范围不同。

需要注意的是，即使接种HPV疫苗，仍应定期进行宫颈癌筛查，主要出于以下几点原因。首先，HPV 疫苗对未暴露于疫苗相关HPV型别的人群保护效力较好，但对于存在HPV感染或相关疾病危险因素 (如既往感染过疫苗相关HPV型别、免疫缺陷等)的人群有效性降低；第二，HPV疫苗是预防性疫苗, 不能治疗已感染的HPV及相关疾病，不能预防所有HPV型别感染，也不能阻止HPV感染至疾病进展；第三，少数宫颈癌可能与HPV感染无关，特别是HPV阴性的特殊类型癌；第四，自2006 年HPV疫苗上市以来，长期随访研究证实了HPV疫苗14年的保护效力, 但目前尚无证据证实HPV疫苗有终身保护效力；最后，HPV疫苗所含型别有限，即使接种了HPV疫苗，机体仍处于对非疫苗型别HPV的感染风险中。可见，即使接种HPV疫苗可以有效减少女性罹患宫颈癌的几率，但后续仍需定期进行筛查，做到早预防、早发现、早治疗。

如今，接种HPV疫苗受到越来越多的女性关注。经向有关专家进一步请教，对以下几个HPV疫苗接种典型问题予以解答。

Q：感染过HPV，还可以接种HPV疫苗吗？

A：可以。即使目前正处于感染期，只要接种疫苗内病毒亚型与感染的病毒亚型不同，同时在排除宫颈病变的情况下，可以接种疫苗。

Q: 备孕期可以接种HPV疫苗吗？

A：若近期准备妊娠，建议推迟至哺乳期后再接种；已接种者需要避孕半年后再备孕。

Q: 如果接种HPV疫苗期间怀孕了怎么办？

A：在这种情况下，后续接种需要暂缓，待哺乳期结束后再补种，免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂型即可。

Q：接种HPV疫苗前需要检测HPV吗？

A：接种HPV疫苗前不需要检查宫颈HPV。世界卫生组织（WHO）提出，无论是否感染HPV，都有可能从接种疫苗中获益，因此没有必要在接种疫苗前检查HPV型别。

Q：接种HPV疫苗有哪些不良反应？

A：常见的不良反应为接种部位局部疼痛、肿胀、红斑、瘙痒、硬结等；全身不良反应有发热、头痛、眩晕、疲劳、肌肉痛、关节痛，以及胃肠道症状（恶性、呕吐、腹痛），有自限性，一般无需特殊处理。