“你好千金——女生健康中国行”是中国妇女杂志社携手千金药业推出的科普公益项目，旨在走进校园和社群，为女学生和中青年女性开展具有针对性的妇科健康讲座和咨询服务。在疫情影响之下，项目创新采用线上+线下+直播授课结合方式，2021年先后走进40余所高校、100余个女性社群，受众达千万人次。

何华 泉州市妇幼保健院儿童医院产科主任、华侨大学医学院妇产科教研室主任、主任医师

据有关女性健康素养调查结果显示，随着经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高，我国女性健康素养水平快速提升。调查同时建议，提升女性健康素养水平的工作仍需常态化、全覆盖地持续推进，力求更加精准地满足不同地域、不同年龄、不同职业等女性的诉求。本期主题着眼于孕妈们关注的话题，一起来聊聊孕妇“破水”这件事。

许多孕妈在破水时的第一反应常以为自己发生了漏尿，紧接着会紧张、焦虑、手忙脚乱，不知道该怎么办。想要从容镇定地面对破水，孕妈们就要从正确认识这件事开始。

厘清概念 认识破水

孕妈们在怀孕后一定要提前了解有关破水的相关知识，有了初步认知才能更好地预防意外发生，顺利健康地产下宝宝。

1.什么是胎膜？

胎膜是胎儿的保护膜，里面充满了孕育宝宝的生命之水。完整的胎膜和正常的羊水可以起到保护胎儿的作用，使胎儿在宫内活动自如，避免受压，同时保持宫腔内的恒温恒压，保证在临产时羊水能传导子宫的收缩力，形成的前羊水囊还能促进宫颈口的扩张。

2.何为破水？

破水是指羊膜破裂、羊水流出的现象。在正常情况下，宫口快开全时才会破水。随着产程进展，宫缩持续增强，羊膜腔内的压力达到一定程度时，胎膜会自然破裂，前羊水才会流出。

3.哪种情况属于“胎膜早破”？

如果胎膜破裂发生于临产之前，我们一般称之为“胎膜早破”，包括未足月(怀孕周期＜37周)和足月(怀孕周期≥37周)胎膜早破。

六种方法 辨识羊水

破水是即将分娩的重要信号之一。有的孕妈不了解破水的感觉，担心无法分辨是羊水破了还是尿液流出，以下几种方法可以帮助孕妈们化解这种担心。

（1）流出部位

羊水是从阴道中流出，而尿液则从尿道中流出。当有液体流出时，可以通过观察其流出的部位来辨别液体的性质。

（2）性状及味道

羊水一般为透明、淡黄色或草绿色，有时还会带有胎脂和粪便，通常没有什么特殊气味。而尿液的质地比较稀，像水一样清冽，会有一些异味。

（3）流出时的感觉

如果是孕晚期，尿液可通过收缩肌肉增加负压来控制流出。而羊水是不可控制的，在腹压增加或体位改变时流出更明显，表现为阴道间歇性或持续性流出液体。

（4）流出量多少

孕晚期如果出现漏尿，量一般比较少，常常是内裤部分位置被打湿。如果流出量比较多，就要考虑是羊水了。

（5）流出后的感觉

液体流出后，如果感觉本来有点憋尿的膀胱变得轻松了，那么可能是漏尿。如果液体流出后还是感觉尿急，感到肚子开始酸酸胀胀不舒服，或者伴随有少量的见红，那就要考虑是羊水破了。

（6）pH试纸测定

通过以上这些方法如果还是不能做出判断，那么可借助pH试纸测定。羊水偏碱性，pH值为7.0～7.5，而尿液pH值为 5.5～6.5，正常阴道液pH值为4.5～5.5。所以，如果pH试纸显示为碱性，那么就是羊水了。

突发破水 紧急处理

胎膜早破是很常见又很危险的现象。破水之后，羊膜腔不再封闭，病菌容易乘虚而入。所以，胎膜早破不仅会引发早产，导致围生儿病死率增加，还可能造成宫内感染率升高及产褥感染率升高。

另外，胎膜早破经常和脐带脱垂一起出现，脐带脱垂会压迫脐带、阻断胎儿血液循环，导致胎儿缺氧，胎儿缺氧超过7分钟，就可能导致胎死宫内。所以，破水后一定要警惕脐带脱垂。如果是一次性大量羊水流出，有时还会引发凶险的“胎盘早剥”，处理不当就可能威胁到母亲和胎儿生命。

那么，面对突发的早破水，孕妈们该怎么办？首先，孕妇应立刻平躺，垫高臀部，保持臀高头低位，避免羊水继续流出，如果羊水流出较多，可先垫上卫生巾；同时，迅速拨打急救电话即刻送医，送医路上应注意避免脐带脱垂，孕妇应保持脚部高、头部低的身体状态。

到达医院后，医生会怎样处理胎膜早破呢？如果是足月胎膜早破，一般12小时内会发动宫缩自然临产；如果12小时后还没动静，医生会运用一些药物来诱发宫缩，同时使用抗生素预防宫腔内感染。如果没有脐带脱垂，也没有其他剖宫产指征，完全有可能顺产。

未足月胎膜早破，胎儿达到35周以上，宝宝已经可以较为独立地在宫外生活，一般建议孕妇顺其自然，等待分娩；而34周以内的孕妇应卧床休息，保守治疗至胎肺成熟，一旦判断胎儿能够存活就应立即终止妊娠，减少进一步感染。必要时使用抗生素进行预防和治疗感染，根据需要使用抑制宫缩药物预防早产，如果已有明显感染，可能需要进行剖宫产。

怀孕是一件很幸福的事情，在生产前充分了解关于破水方面的知识，更能让各位孕妈们为即将到来的分娩做好充足的准备，让“破”不及待的宝宝们与妈妈健康相见！