甲状腺功能异常影响生育吗？妊娠期间发现有甲状腺疾病是中止还是继续？了解甲状腺疾病对生育的影响，可以提早预防、尽早治疗。

患有甲状腺疾病应该先治疗再备孕

富丽萍 中日友好医院核医学科副主任医师

甲状腺激素对组织分化、生长发育、生殖生理都有直接影响，所以无论性别，甲状腺功能异常，都会对生育有影响，导致不孕、不良妊娠结局、胎儿无法健康生长发育等。

甲状腺与生育6个弄明白

1.甲状腺疾病影响生育吗？

对于成年人来说，甲状腺功能异常，会对性腺产生影响。导致男性不孕不育，少弱精子等。对女性的影响则更大，甲状腺激素分泌异常可能导致女性月经不调，卵巢功能障碍等。在甲状腺激素分泌异常的情况下即使怀孕了，早产、流产等不良孕产事件的概率也会大幅增加，对胎儿的生长发育也可能产生负面影响。建议先治疗甲状腺疾病，再进行备孕，这样宝宝才能更健康，妈妈的孕产也能更安全。

2.怀孕后发现甲状腺疾病要不要治疗？

一些孕妇在妊娠期间发现自己甲状腺有问题，想着等生完孩子再进行治疗，这种想法是错误的。无论是甲亢还是甲减，对孕妇和胎儿都有很大的影响。孕期甲亢可能会导致孕妇充血性心衰、心脏病、先兆子痫等，也会导致胎儿宫内发育不全、窒息等；甲减则会提升孕妇高血压、早产、流产等几率，同时会影响胎儿智力发育、运动能力等。在妊娠过程中发现甲状腺疾病是可以进行治疗的，虽然在我们的认知中，孕妇是不能吃药的，但甲状腺类疾病却不同。例如甲减的治疗就是补充甲状腺激素，是安全系数最高的药物之一，对胎儿不会有影响，不吃药反而有影响。通过规范治疗让甲状腺激素达到平稳水平，孕期安全性和产后胎儿都能达到理想状态，但千万遵医嘱治疗。

3.孕期缺碘不补也没关系？

孕期严重缺碘对孕妇和胎儿的影响都很大。碘是合成甲状腺激素的原料，如果严重缺乏，体内合成甲状腺激素必定是不足的。影响胎儿在宫内发育，出生以后可能导致神经系统发育障碍和胃肠道发育、骨骼系统发育异常。建议孕期在医生指导下适量补碘。

4.得了甲状腺疾病看哪个科？

针对甲状腺疾病有三大治疗方法，根据甲状腺疾病的不同和病人的自身情况可分别寻求内科、外科、核医学科治疗。内科主要使用常规药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、左甲状腺素钠治疗甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下。比如首发的甲亢，如果病情严重程度低，应首选内科的药物治疗。外科，即利用手术切除肿瘤病变，通常应用于甲状腺明显肿大、压迫颈部或有癌变可能性等情况。当内科治疗效果不佳，对药物过敏，甲亢反复发作或出现心功能、肝功能损伤、造血系统异常，核医学科利用放射性核素碘-131治疗是最佳选择。

5.放射性核素治疗会影响生育吗？

当下很多人都“谈核色变”，担心辐射对人体造成损伤，核素碘-131治疗甲亢对生殖能力无影响，对睾丸和卵巢功能没有伤害，不会导致不孕不育。但对于妊娠期的患者，不建议采取放射性核素治疗。

6.孕前是否要做甲状腺疾病筛查？

孕前应针对甲状腺疾病进行筛查，主要包括：TSH、FT4 和TPOAb，当TSH有问题又有阳性抗体时，需积极寻求治疗。患者情况稳定，内分泌处于正常水平，是进行备孕的最佳时机。

妊娠期发现甲状腺疾病4个必做

1.建立完整的孕期档案

怀孕后及时去妇产医院或妇科建立完整的孕期档案，有助于医生了解具体情况，积极制定、调整治疗方案。

2.监测激素水平

按照孕周及时监测激素水平、抗体水平、TSH水平。

3.及时就医，具体情况具体分析

甲状腺激素在胎儿生长发育中扮演重要角色，12周之前，胎儿自身的甲状腺功能没有发育完全，需要母体供给甲状腺激素；12～20周，胎儿甲状腺功能逐渐形成，自身可以合成部分甲状腺激素，但所需的甲状腺素大部分依旧来自母体；20周以后，胎儿受到母体甲状腺激素的影响较小，所以需要根据发病时期决定治疗方案。医生会根据患者个人具体情况，调整患者内分泌水平，为母体和胎儿保驾护航。

4.严格遵守医嘱用药

在大部分人的观念中，怀孕期间不能吃药，其实这种说法是缺乏专业性的。具体情况具体分析，医生会根据病情变化、复发情况、耐药性、流产史等方面，结合化验报告，将药物控制在安全剂量以内，并在不同时间点监控、调整药剂，保障母体和胎儿的安全。

预防甲状腺疾病5秘诀

1.掌握自我判断的知识

甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减），不同类型有不同典型特征。甲亢的典型特征有：易怒、燥热、心慌、手抖等。甲减的典型特征有：疲惫、怕冷、便秘、食欲不振、反应迟钝、眼睑浮肿等。日常可以通过这些典型症状进行积极地自我判断。

2.早筛查、早监测

很多患者的症状并不那么典型，除了要自我仔细观察，筛查也必不可少，尤其是有甲状腺疾病史或家族史的女性，在备孕前建议提前进行专业评估。

由于孕期某些症状如乏力、浮肿与甲状腺疾病典型症状相似，容易被忽略，所以孕期应做好甲状腺激素水平监测。早筛查、早监测十分必要。

3.保持平和、有规律的生活状态

女性本身容易出现甲状腺问题，预防措施是重点，要保持健康的生活状态，戒掉不良生活习惯，减少工作压力，保持愉快心情，远离二手烟等。破坏生活的规律性，会使身体进入应激状态，进一步导致紊乱，所以平和、有规律的生活状态非常关键。

4.好心情特别重要

“女性生气伤两腺”，指的是乳腺和甲状腺。甲状腺病和情绪关系非常大，而女性容易被情绪左右，大喜大悲、忽高忽低的情绪都会引起内分泌和免疫系统的变化，引起甲状腺激素的变化，从而引起甲状腺形态的变化，导致甲状腺肿大、恶变等。

5.颈部一定要防寒保暖

无论哪种甲状腺疾病，冬天颈部都要注意防寒保暖，尤其是甲减病人。此外，甲亢病人夏天则要少动少出汗。