产后抑郁是很多妈妈必须要跨过的坎

“好不容易生完孩子，是件高兴的事，但当妈妈的却哭哭啼啼”，很多人都理解不了。小王生完二孩就“整个人都不好了”，半年过去了，仍然觉得浑身都不对劲，但到医院检查身体各项指标都正常，她觉得自己是中招产后抑郁了，来到医院心理科寻求帮助。

梁红 北京大学回龙观临床医学院北京心理危机研究与干预中心主任、副主任医师

我怎么是个坏脾气妈妈？

梁红主任在门诊中，经常会遇到一些新手妈妈，她们大多是产后四周内出现了不同程度的情绪问题，并在主诉中频繁提到“矫情”“作”等词汇。

梁主任说这是产后忧郁的典型表现。易发脾气，看什么都不顺眼；容易委屈、找茬等。但她能够正常照顾孩子，正常饮食睡眠，也能和家人进行交流等。

产后忧郁的原因是什么呢？一部分是由于产后自信的缺失导致的情绪低落。常常不明原因，觉得生了个孩子就成了自己最不喜欢的样子，开始自我否定，自我怀疑，自信缺失。随着逐渐适应新妈妈角色，以及得到身边人的支持，重建自信，就会慢慢好起来。

每个人的忧郁程度有所不同，多数会在产后两三天开始出现问题，第五天达到峰值。一般持续两周左右，症状会慢慢得到缓解。

产后忧郁不等于产后抑郁

产后抑郁比忧郁要严重很多，和产后忧郁的易怒、发脾气不同，产后抑郁明显表现为闷闷不乐，甚至以泪洗面。产后抑郁是抑郁症的一种，多发生在生产后的特殊时期。

产后抑郁的妈妈如果不及时进行治疗，状态可能会越来越差。有的会影响其社会功能，不能正常吃饭、睡眠、和亲友交流，甚至不能照顾、喂养刚刚出生的孩子。

这时候新妈妈会非常自责，觉得无法履行妈妈的义务，对不起孩子，当孩子哭声不断，更会觉得自己怎么连喂饱孩子的能力都没有。容易陷入强烈的自我否定和无能感，从而产生认知功能障碍。

四周内没有好转，就可以认定是得了产后抑郁，经过专门的治疗，大部分一年左右会有好转或完全恢复。也有一小部分人，久久不能从产后抑郁中恢复过来，变成慢性状态一直持续下去。

产后抑郁不只发生在“产后”

其实很多产后抑郁症状在孕期就出现了，有情绪问题、心境障碍，长时间处于情绪不高、焦虑抑郁等，但又达不到临床诊断抑郁的程度，往往被忽略。 

孕妇被女王般的对待，情绪波动往往能被包容，生完孩子后，可能大家的注意力更多在孩子身上，妈妈的情绪没有得到足够包容和爱护。而这时候，妈妈的激素水平仍然处于混乱的状态，特别是除了照顾好自己还需要哺乳，身体长时间处于待机的状态，得不到好的休息和睡眠，所以情绪容易低落，甚至抑郁。

这和个体的性格、适应能力和抗压水平也有一定的关系。如果产妇自身的性格偏焦虑，产后更容易产生抑郁情绪。另外，有些产妇应对变化的能力较差，需要更长时间来适应变化和压力。

优先排除甲状腺问题

怀孕生产会影响体内内分泌变化，随之情绪也一定会有所变化。一些孕期出现甲状腺功能异常的情况，特别是甲减，可能出现跟抑郁相似的症状，有提不起精神、浑身无力、睡眠不好、特别迟钝的症状。所以，当怀疑自己产后抑郁时，一定要先排除是否有甲状腺功能的问题。

月子中心不是万能的

很多新妈妈选择在月子中心坐月子，认为这既省去了生产完面对亲戚的窘境又能享受无微不至的月嫂服务，减少了家庭矛盾的同时又能舒缓自己的心情，尽快恢复体能。

或许月子中心能带给我们的是服务和环境，但导致产后抑郁更多是产妇的心理因素。

同样一个问题，会产生截然不同的情绪。如孩子出生以后，一家人都围在孩子周围，从积极的角度看待问题的产妇，会觉得大家都喜欢我的孩子，认为是爱屋及乌，是对她的认可；但比较敏感的产妇，会产生心理上的落差，觉得被忽视，感到委屈，情绪有很大波动。

月子中心并不是一劳永逸万能的，关注心理因素，比环境和饮食等服务更重要。

产后抑郁自我调节的方法

产后抑郁很大程度是需要自己走出来，学会自我调节。

强迫自己走出家门。多运动，多与人交流，哪怕寻找有相同状况的也是好的。尽量做些产后修复的瑜伽，或进行快步走等稍缓和一点的健身活动，产生多巴胺，调节心情，有助于睡眠。

不要追求完美。很多新妈妈追求完美，一定要给孩子最好的，对自己的要求也很高，尤其是初胎新手妈妈，还没学会带娃技能，就给自己设置比较高的恢复标准，容易陷入沮丧。其实不必过分追求完美，孩子在适应这个世界，妈妈也需要适应孩子。妈妈首先要把自己照顾好，才能好好养育孩子。

养娃从来不是一个人的事

家有产妇，一定要知道产妇正在经历什么，而不是把她的情绪化贴上产后抑郁的标签。要让产妇感受到她所有的情绪都能被看到，这时候产妇的心理才会得到非常大的抚慰，感受到自己被接纳、被包容。

其次是支持和陪伴，在她需要的时候，及时给予帮助。产前要多陪她到医院做检查，陪她适当活动。产前检查的时候，医院会教一些育儿知识，

家人最好跟着听，面对产妇和孩子的时候，才能有更多的理解和支持。

新爸爸的提前学习很重要。他们在孩子会叫爸爸的时候才恍然大悟，产生“他居然是我的孩子”的感觉。要提前学习相关知识，从孕期一起孕育这个生命，沉浸式体验当爸爸，不要让妈妈觉得生孩子是一个人的事情。

正确陪伴，帮新妈妈走出产后抑郁

1.成为妈妈最强后援：当妈妈鼓起勇气分享烦恼，作为家人或朋友，要站在她的角度思考。帮她说出那些说不出口的话，让对方感到满满的支持。

2.成为倾听者而非指导者：产后抑郁的妈妈不缺乏指导，她最需要的是倾听与陪伴。真诚地倾听对方抒发情绪，陪伴在身旁，就已经是心灵的良好慰藉。

3.多肯定妈妈的付出：当妈妈经历完生产这样的人生大事，亲友的焦点却全在新生儿身上，很容易心情郁闷。家人、朋友主动给予关心，多肯定她的付出，是一种精神上的支持。

4.陪伴就医：如果妈妈有产后抑郁的症状，家人、朋友要主动陪同就医，注意遵医嘱的同时，给予妈妈安全感，陪伴她度过产后抑郁的难关。