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为生育扫清“炎”途障碍

作者: 文/凉泓 专家指导/北京大学人民医院妇产科主任医师 梁旭东
健康生活 2022-04-14 16:56:15

最近,小吴打算为生三孩“备战备孕”,可她很担心,因为自己感染了HPV久治不愈,不知道这种情况下,是否适合怀孕呢?


最好治愈后再备孕

没有生过孩子的女性,阴道微生态相对来说比较好。而一旦生过一胎二胎之后,经历过分娩、产后的恢复等,妇科感染性疾病在所难免。所以准备生育三孩的妈妈,面临着更大的挑战。

怀孕之前,一定要有正规的孕前管理,感染性疾病要争取在怀孕之前给予积极的诊断和治疗,痊愈后再考虑备孕。因为只有这样,才能避免带来出生缺陷,也避免疾病在孕期或分娩的过程中,对孕妈妈造成身体危害。

妇科感染分下阴道感染和上阴道感染。前者主要是发生在外阴、阴道、宫颈,因为和外界相连,治疗起来相对容易。以宫颈为界限,上阴道感染是指超过宫颈,引发了子宫输卵管、卵巢、盆腔的上行感染,因为部位相对封闭,治疗起来更难。


HPV感染不要大惊小怪 

70%~80%的女性在漫长的一生中都会感染1~2个HPV型别,一生只和一个人发生性关系,也有可能会感染HPV,所以感染HPV不是一件羞愧的事情。多数HPV感染都是一过性的,不影响生育,不要过度紧张。但要先弄清楚感染的型别,在医生的指导下做进一步检查,如果TCT结果显示正常,就可以选择怀孕。

但是如果感染的是高危的HPV16、HPV18型,或者宫颈活检结果提示宫颈病变,就要高度警觉,积极治愈后再怀孕,因为70%以上的宫颈癌是由这两种病毒引起的。这时如果选择怀孕,就意味着你选择了放弃治疗。怀孕之后,一旦宫颈子宫充血非常严重,应该进行的宫颈活检就可能因此被耽搁。因为许多跟感染相关的药物在孕期不能用,这可能造成在怀孕过程中只有很少的药物能使用,甚至无药可用,最终导致疾病越来越严重。孕晚期一旦发现宫颈癌,会面临保大人还是保胎儿的两难选择。


不要小瞧了阴道炎

阴道炎往往不容易引起我们的重视,除非有了特别严重的症状。可事实上,想要怀孕,阴道炎小瞧不得,因为它带来的后果比较严重。

细菌性阴道炎会造成宫内感染,使得大量的厌氧菌繁殖,同时还会分泌蛋白酶影响到胚胎的安全,造成胎膜早破早产,有的细菌促进前列腺素的分泌,引起宫缩,引发流产、早产。而胎膜早破之后,大量的厌氧菌或者阴道里的其他病菌可以直接侵入到子宫宫腔内,造成胎儿感染。早产的孩子养育很难,容易造成各种疾病的发生。

还有,我们往往以为脑瘫的孩子是难产导致的。其实不然,绝大多数脑瘫的孩子是慢性的宫内缺氧引发。如果孕妈妈在怀孕过程中有感染,造成胎儿在宫内长期持续性缺氧,就会对脑组织发育造成伤害。

所以,如果患有阴道炎症,要尽可能地治疗稳定或者治好之后再怀孕。怀孕之后雌激素、孕激素水平升高,会造成阴道微环境的改变,阴道的菌群也发生改变, 尤其是怀孕之后有糖尿病,阴道里会有大量糖原等分解,引发病原菌等大量繁殖,阴道炎更容易反复发作。

以12周为界限治疗孕期感染

孕期感染妇科炎症一般分两个阶段:一是孕早期,指的是孕12周之前,正好是胚胎各个器官组织发育的阶段,这时胚胎刚好到内膜宫腔里,血供最丰富。如果用药容易给胎儿带来不良影响,一般情况下孕早期的治疗很不容易。怀孕中、晚期,用药相对比较安全,选择对胎儿无害的药物进行局部治疗,操作须注意轻柔。避免使用大剂量激素或抗生素,重视会阴部保洁和防治糖尿病等。要做到治必彻底,预防复发。

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感染性疾病要争取在怀孕之前给予积极的诊断和治疗


容易诱发妇科感染的4种坏习惯

1. 药物使用不当。比如抗生素的滥用,由于一些常见的感染也大量使用抗生素,造成菌群失调,杀灭了细菌,真菌就繁殖起来了,可能也会造成阴道环境的改变。

2. 不良卫生习惯。有的人性生活不注意卫生,或者月经期使用不达标的卫生巾、卫生纸等。上洗手间之前之后不进行常规的流动水冲洗或者洗手等,没养成很好的卫生习惯。有的女性不重视个人卫生,喜欢与别人共用内衣,这也是恶习。当使用公共坐便器时有必要自己带酒精棉片消毒,或者随身携带一次性的马桶套。

3. 过度要求洁净。有的人特别爱清洁,经常买一些冲洗液来冲洗阴道,这是很不好的习惯。因为阴道里是一个微生态均衡的环境,细菌的种类、数量比例都非常好。有些人经常用冲洗液,甚至用碘伏水、消毒液等冲洗阴道,不仅造成阴道损伤,大量的盥洗之后还会使得菌群紊乱,特别是加压的冲洗器,容易人为造成盆腔感染。细菌一旦进入了封闭的盆腔,可能造成感染反复发作,非常危险。

4. 通过性生活传播疾病。比如滴虫一般都是经由性行为而感染,淋病、梅毒、艾滋病等都是通过分泌物传染。同时,患有妇科感染性疾病,通过性生活与男性会相互感染,所以治疗期间要避免性生活,同时如果一旦是性传播疾病,要分别进行多次的治疗,复查确定已经治愈才能有性生活,或者开始备孕。


内裤是妇科健康“晴雨表”

人体的分泌物都是它们相应器官功能的反映。随时观察白带可以帮助你及早发现阴道疾病的蛛丝马迹。正常的白带呈白色粘液状,量和稠度在月经周期中可略有变化。

如果发现最近内裤上的分泌物为黄色或黄中带浅绿色,有泡沫、怪味,且阴道有烧灼感,外阴瘙痒,要小心是否得了滴虫性阴道炎。霉菌性阴道炎的白带则呈白色凝乳状,外阴瘙痒不已。白带中为黄色粘稠或脓鼻涕样,还常混有血丝,恐有慢性宫颈炎。粉色白带、米泔样白带则是晚期宫颈癌

的典型症状,白带常常水流如柱且伴有恶臭。

妇科炎症是“难言之隐”,有人喜欢根据症状上网搜索,然后自行到药店或者在网店购药。这是万万不可的,一定要去医院进行专业诊断,取分泌物送检,根据检验报告判断,进行精准治疗。

3个关键点要牢记

1. 备孕前一定要进行正规孕前检查和管理。总有一些人越过孕前的管理阶段,直接进入怀孕的阶段,让自己面临要胎儿还是放弃治疗的两难境地。

2. 怀孕的过程中,有任何异常的表现、症状等,一定要及时就诊。

3. 分娩之后,要进行定期复查,包括产后身体的机能恢复、疾病检测,争取生育健康孩子的同时,孕产妇的健康也要得到保障。