肥胖易致癌？体重管理很重要！

健康生活 2022-07-13 16:39:59

“你好千金——女生健康中国行”是中国妇女杂志社携手千金药业推出的科普公益项目，旨在走进校园和社群，为女学生和中青年女性开展具有针对性的妇科健康讲座和咨询服务。在疫情影响之下，项目创新采用线上+线下+直播授课结合方式，2021年先后走进40余所高校、100余个女性社群，受众达千万人次。

近年来，子宫内膜癌的发病率逐年持续上升，并有年轻化趋势。子宫内膜癌是一种雌激素依赖性肿瘤，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，也是我国第二大妇科癌症，一般多发生于围绝经期及绝经后。诱发子宫内膜癌的原因有很多，但你一定想不到，排在首位的因素竟然是肥胖。

赶快算下你的BMI

肥胖，又称肥胖症，已成为现代女性较为普遍的健康问题。很多疾病都与肥胖相关，比如肿瘤、代谢心血管疾病（如糖尿病、高血压）、呼吸系统疾病、消化系统疾病、生殖系统疾病、焦虑与抑郁等。与女性其他恶性肿瘤相比，子宫内膜癌与肥胖的关系最为密切。

科学研究表明，肥胖不仅和脂肪的总量有关，还与脂肪的分布相关。身体质量指数BMI（body mass index）是一个测量身体脂肪总量的指标；腰围WC（waist circumference）或者腰臀比WHR(Waist-to-Hip Ratio)，反映的是腹部脂肪积累的程度。一般来说，我国女性腰围大于85厘米，就属于腹型肥胖了。

通常的BMI的计算方式是：BMI=体重（千克）/身高（米的平方）。按照世界卫生组织的标准，理想BMI=18.5～23.9；而BMI≥25，属于超重；BMI≥30，则属于肥胖。

但是否判定为肥胖，还与性别和年龄有关，因此另一个基于 BMI 的计算公式是：身体脂肪% =1.2×BMI+0.23×年龄-10.8×性别-5.4（性别：男=1 女=0)

此外，身高和腰围的比值也是影响肥胖判定的一个因素。基于身高腰围的BMI计算公式是：身体脂肪%=64-20×身高/腰围（米）+12×性别（性别：男=0 女=1）

性别临界值肥胖

男性 21-25% ＞25%

女性 31-33% ＞33%

研究发现，身体质量指数BMI正常的女性患子宫内膜癌的风险为3%，而BMI每增加5个单位，患癌风险就增加50%以上。

郑祥钦福建省妇产医院副院长、妇科行政主任、主任医师、教授、博士生导师

都是肥胖惹的祸

肥胖导致子宫内膜病变的机制与雌激素的持续刺激有关。一方面，体内脂肪富含芳香化酶，芳香化酶分别催化雄烯二酮、睾酮转化成雌酮、雌二醇，使体内雌酮水平升高，因此脂肪组织越多则芳香化酶越多，其转化能力越强，血浆雌酮水平升高; 另一方面，肥胖者卵泡发育功能被抑制，故雌二醇分泌减少，但由于其循环中性激素结合球蛋白(SHBG) 降低，故游离雌二醇比例上升，雌二醇活性提高，高活性雌激素持续刺激下无孕酮拮抗，容易引起子宫内膜增生等病变。简单来说，脂肪会间接产生大量雌激素，导致子宫内膜不断增生，因此也就增加了癌变风险。

当你的身体出现以下状况时，一定要警惕是不是子宫内膜癌的前期症状，赶快前往正规医院进行诊治。包括绝经期后阴道流血或出现血性白带；绝经前月经周期紊乱、经期延长或经量增多，有的则表现为不规则阴道流血；年龄较轻，但有长期子宫出血且不育；阴道异常排液，呈浆液性或血性；子宫内膜不典型增生等。

做好体重管理很重要

制定体重管理方案首先要具有针对性、个体化；其次，应采取改变生活行为、控制日常饮食为主的综合治疗方法；此外必须长期坚持。尽量不依赖药物治疗，以避免发生副作用。

肥胖症治疗的基本原则是，既要实现降低肥胖者体重、防止反弹的目的，同时也要注意改善肥胖者的心理状态，提高生活质量。基于这一原则，一定要制定合理的减肥目标：体重减轻5%～15%即是合理的减肥目标，而不必要减到理想体重。

下面推荐几种有效的管理体重的方法。

1、行为矫正：肥胖者多伴有不健康饮食和生活行为，行为矫正是所有治疗的基础和获得长期效果的关键。因此，需要对肥胖症者每日进食的种类、数量，进食的时间、速度，进食后的活动情况，是否经常吃零食，吃各种零食及进食时的心理状态等进行充分了解，以此分析出饮食和生活行为中促进肥胖发生的因素，从而进行相应的矫正。

2、加强锻炼：体力劳动或运动健身可以消耗能量，培养毅力，增加生活乐趣，控制食欲，防止肌肉萎缩，促进新陈代谢，预防和治疗肥胖的相关合并症，并可长期维持减肥效果。可根据个人的年龄、身体状况、爱好、居住条件和周边环境，选择不同的运动项目，如散步、跑步、游泳、骑车等，并要长期坚持。

3、饮食疗法：控制热量的摄入是减肥的基本措施。减肥与减轻体重的含义不同，减肥是减少机体过多的脂肪组织，而减轻体重包括脂肪组织的减少、水分丢失、肌肉组织减少等。饮食治疗首先要改变饮食品种，不吃高热量低营养的饮食，然后再减少摄入量。一般多采用限定每日热量的方法。

尽管子宫内膜癌发病率呈年轻化趋势，但有关统计表明，其45岁前的发病率是非常低的，正因如此，我们一定要及早做好体重管理，从而有效降低子宫内膜癌的发病风险。