每年的4月15日～21日为全国肿瘤防治宣传周，关注妇科肿瘤，认真对待身体异常，早发现早治疗。

许多女性得了妇科肿瘤却浑然不知，因此耽误了病情，确诊时往往已进入中晚期，治疗难度增大。宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是常见的三大妇科恶性肿瘤，了解症状和病因，可以帮助女性更好地应对问题。

关于宫颈癌，3个问题不可不知

1.反复阴道炎？小心宫颈癌。北京大学人民医院妇产科主任医师李艺说，宫颈癌是目前妇科肿瘤中唯一已经清楚致病因素的，80%由高危HPV16型和HPV18型人乳头瘤病毒持续感染造成。HPV感染没有造成器质性变化前是没有明显症状和体征的。当HPV病毒感染攻击宫颈细胞，使宫颈细胞发生特殊变化，出现不明原因的阴道出血、接触性出血以及脓性分泌物，性交后出血、反反复复的阴道炎等现象时，要格外小心，应尽早到医院筛查是否因宫颈病变导致，及时发现进行阻断，避免进一步发展。就算发展到了宫颈癌，也可以通过及时治疗，防止在晚期阶段癌细胞转移到其他组织器官。

2.感染HPV病毒不等于得了宫颈癌。李艺主任强调，感染HPV并不代表就得了宫颈癌。绝大部分免疫力正常的生育期女性，一到两年内可以自行清除病毒。初次感染HPV的女性，建议一年后再复查。如发现感染的是高危HPV16型和HPV18型，患宫颈癌的风险增加，建议每年做一次液基细胞学TCT检查，发现异常情况，可直接做阴道镜下的活检。从HPV病毒感染发展到宫颈癌，中间要经过10～15年的时间，所以只要及时筛查，就可以把癌症消灭在萌芽状态。

3.打疫苗并非一劳永逸。宫颈癌可以通过预防性的宫颈癌疫苗来降低感染、致病的风险，但不是打了疫苗就绝对不会感染HPV。保护力度最大的是九价疫苗，对主要型别的预防作用达百分之九十左右，但也不是百分之百。所以，即便打了宫颈癌疫苗，也不能代替宫颈癌的筛查。高危病毒主要是通过性接触传播，所以无论是男性还是女性，都应接种疫苗。虽然疫苗针对女性起到预防宫颈癌的作用，但男性接种疫苗也能预防因感染高危型HPV引发的癌症，一旦打了疫苗，传播给女性的几率也会降低。

认清子宫内膜癌的3个特征

1.异常出血是典型症状。李艺主任说，临床中，子宫内膜癌经常通过异常出血被发现。子宫内膜癌的易感人群为围绝经期和绝经后的女性，绝经后出血是子宫内膜癌非常重要的信号。或者虽然不是出血，但是阴道里总流液体，或者是白带中有血。对于生育年龄的中青年女性，则有可能出现月经紊乱、不规则出血，完全没有规律的月经周期也需要警惕可能有内膜的病变。

2.月经不调人群是高危人群。这类人群体内的雌激素和孕激素不匹配，所以没有排卵，这种情况下雌激素相对过多会导致子宫内膜癌受到刺激，引发子宫内膜癌细胞的异常增长。长期吃雌激素、肥胖、糖尿病、高血压、不孕症、多囊卵巢综合征等，都是高风险人群。对于有男性特征的年轻女性来说，有可能是过多的雄激素刺激，也建议做相关检查。而在怀孕和哺乳期，子宫内膜受到保护，患子宫内膜癌的风险降低。

3.与遗传性家族性疾病有关。5%~10%的患者存在癌症家族聚集性问题，即一个家族中有两个或两个以上的人患肿瘤。林奇综合征是一种常染色体显性遗传的疾病，临床上称为遗传性非息肉性大肠癌，通过基因检测可以发现有基因突变的异常。这类患者容易合并有大肠癌、胃癌还有子宫内膜癌的发生。有疾病家族史的，要尽早做基因筛查，做好预防工作。

关于卵巢癌的3个提示

1.忽然“长胖”了？小心卵巢癌。卵巢位于盆腔深处，所以发病隐匿，早期症状不明显，往往卵巢癌很难早期发现，一般发现症状时已是晚期的情况较多见。可以觉察到的身体变化就是腹围增加了，有的人发现自己长胖了，裤子穿不上了。有人还会吃不下饭、食欲不好、精神不振，状况跟平常不太一样。李艺主任提醒广大女性，一般三个月或者半年做一次检查，尽早发现身体异样尽早治疗。

2.腹胀腹痛是重要信号。临床上，下腹不适、腹痛、腹部肿块、不规则阴道出血为卵巢癌的主要症状。肚子胀，大家往往想到的是消化不良，一般人会选择去看消化科。但是如果女性出现腹胀、腹痛等症状，治疗了一段时间，一般以半个月至一个月为期限，腹胀、腹痛仍然没有好转，或者好转没多久，又再次出现这些症状，要警惕这可能是患卵巢癌的信号。

3.生孩子降低得病风险。因为女性卵巢每个月排一次卵，卵巢表面会出现一个破口，在破口修复的过程中，会涉及很多因素，来自输卵管、子宫内膜或者其他地方的肿瘤成分，都可以种植在破口位置。同时卵泡液又是营养液，正好可以提供促进肿瘤生长的环境。因此卵巢在每个月排卵的状态下，相对来说更容易发生肿瘤。生孩子少、生得晚，不孕时打过促排卵针，或者没生育的人，都是高风险人群。  

多种检测手段“捕捉”妇科肿瘤

宫颈癌筛查：目前筛查的手段非常成熟，常规的液基细胞学TCT或HPV病毒的分型检测，可以筛查绝大部分问题。若需要进一步做活检，可以在宫颈上直接取组织进行分析后诊断。

子宫内膜癌筛查：当阴道出现异常出血的情况，可先做彩超，若发现宫腔里有异常占位，子宫内膜特别厚，回声也不均匀，甚至成团块儿的情况，则要做诊断性刮宫。把子宫内膜送病理化验，或者做宫腔镜，可以更直观地看到这些“可疑”病灶。

卵巢癌筛查：相对来说比较难诊断，很难通过常规检测发现。需通过验血查肿瘤的标记物（CA125），查验肿瘤指标，之后通过彩超可以发现包块。

妇科恶性肿瘤会遗传给下一代吗？

这是大家非常关心的一个问题。如果家族里患有乳腺癌和卵巢癌的亲属多，可能涉及到BRCA1基因的突变。亲属中高发结肠癌、直肠癌，在妇科发生子宫内膜癌最多，其次是卵巢癌。不少肿瘤有家族聚集性，也有一定的遗传易感性。但是大部分肿瘤属于多基因的遗传，受到基因和环境共同作用，因此有家族聚集性不代表一定是遗传性的肿瘤。

妇科三大肿瘤中遗传率、死亡率、恶性程度最高的是卵巢癌，有20%～25%与遗传有关。子宫内膜癌的遗传几率为5%。宫颈癌可能有一定的遗传易感性，但还不能称之为遗传性肿瘤。

有各类肿瘤病史的家族，备孕期的夫妻有必要先做肿瘤遗传咨询。有卵巢癌、乳腺癌，或者结直肠癌、黑色素瘤、胰腺癌、前列腺癌等家庭病史的人群，备孕前一定要先到医院遗传咨询门诊求诊，进行遗传基因筛查，分析是否有遗传的可能，再决定生育计划。